北京市门诊特殊病病种增至11种，15种抗癌靶向药纳入医保

8月30日下午，从北京市人社局新闻发布会获悉，从9月1日开始，国家药品目录新增的477种药品和国家组织谈判的36种药品，全部纳入北京市医保报销范围。

未来，不仅有更多药品将纳入医保报销范围；而且，在国家组织谈判并于9月起纳入北京市医保报销范围的，还包括多种治疗恶性肿瘤的靶向药，以及糖尿病、肾病、心血管病等慢性病药物。这些药品纳入北京市医保报销范围后，患者的用药负担将极大减轻。

15种抗癌靶向药纳入医保

今年上半年，人社部发布2017年版基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录，7月份又公布了36种国家谈判药品，包括了治疗肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等15种抗癌靶向药，以及糖尿病、肾病、心血管病等慢性病药物。通过国家统一组织谈判，药品价格得到大幅度降低，平均降幅达到40%,最高的达到70%。

从今年9月1日起，将国家药品目录新增的477种药品和36种国家谈判药品全部纳入本市医保报销范围。

资料图

门诊特殊病病种增至11种

自9月1日起，北京市同步调整现有门诊特殊病病种范围，并增加新的病种。北京市“门诊特殊疾病”制度从2001年起建立，是对部分需要长期门诊治疗、费用较高的大病患者，其门诊治疗的相关费用，按照住院报销比例和报销限额执行，且360天内只收取一个起付线。

目前，北京市门诊特殊病范围为9种。而下月起，北京市将调整增加门诊特殊病的病种范围，将现有门诊特殊病“恶性肿瘤放射治疗和化学治疗”调整为“恶性肿瘤门诊治疗”，同时将“多发性硬化”和“黄斑变性眼内注射治疗”增加纳入门诊特殊病病种范围。至此，北京市门诊特殊病病种扩大至11种。

调整后，恶性肿瘤患者的门诊治疗，将在现有“恶性肿瘤放射治疗和化学治疗”用药报销范围的基础上，新增加42种药品，其中包含15种靶向治疗药品和国家新增品种中的相关药品。

多发性硬化纳入门诊特殊病报销范围的药品为“重组人干扰素β-1b（倍泰龙）”，黄斑变性眼内注射治疗纳入门诊特殊病报销范围的药品为“康柏西普”和“雷珠单抗”。

■ 看点

“门诊特殊病”调整可省3.5亿元

近年来，北京不断完善门诊特殊病政策，将门诊特殊病范围从最初的3种扩充到9种。据市人社局相关负责人介绍，此次纳入报销范围的36种谈判药品中，大部分是需要长期门诊治疗、费用较高的药品，年均治疗费用在7万元到10万元左右，患者普遍反映负担较重。

“这次对门诊特殊病的调整，调整1种，增加2种，就是为了回应群众关切。”这位负责人介绍，以治疗乳腺癌的靶向药“曲妥珠单抗（赫赛汀）”为例，国家谈判前年均药品费用23万多元，谈判后年均药品费用约9万，纳入门诊特殊病报销后退休人员个人负担约为1万元。

同时，治疗“多发性硬化”的靶向药“重组人干扰素β-1b（倍泰龙）”，国家谈判前年均药品费用近15万，谈判后年均药品费用约10.6万，纳入门诊特殊病报销后退休人员个人负担约为1.2万元，大大减轻了患者的医疗费用负担。

据测算，此次门诊特殊病政策调整将为大病患者减轻医疗费用负担约3.5亿元。