这是河南省人民医院同一处方，8月31日比30日少了27.66元

河南商报首席记者 杨东华/摄

河南商报首席记者 宗雷

记者 王苗苗 吴涛

实施了半个多世纪的“药品加成、以药养医”政策，在我省将进入历史。

今天凌晨，河南省会城市公立医院将全部取消药品加成（中药饮片除外）。

与此同时，大型仪器检查费用大幅下降，体现医护工作技术的医疗服务费用上调。

这些具体到孩子、女人身上，到底有哪些变化？看河南商报记者为您打探！

现场

“同样的检查

比以前便宜了几十块钱”

昨天晚上11时，河南省人民医院急救中心一片繁忙，为确保这项关系医患双方的重磅改革平稳推进，医院正在做着最后的模拟准备，以确保就诊的患者能够顺畅地就医、住院、出院。

“如果病人病情稳定的话，我们会建议患者先等一等，等过了凌晨，便宜了再取药。”河南省人民医院急诊科副主任医师许文克解释说，有需要手术的患者，可以先抢救后交费，也会相对便宜，“虽然这次手术费和护理费提高了，但相关的检查费用和药品降低，两项相抵，对于有些患者来说还是受益了。”

31日凌晨零时零分，来自汝州的马阿姨因为骨折并发症，需要进行头部CT扫描，也由此成为该院享受到优惠政策的第一人。马阿姨的儿子袁先生介绍说，他们是昨天晚上8时转来省人民医院的，“我也是听医生解释后才知道这个事儿，同样的检查，这会儿比以前便宜了几十块钱。”在袁先生的一份缴费单上，河南商报记者看到“CT室16排”项目，此时的价格为252元，而在当天零点前，做一次需要280多元。

关键词：儿童医院

大型仪器检查费用降低

郑州儿童医院医务科科长周一博介绍，此次改革涉及儿童医院的调价共920项内容，其中，化验131项调减131项；手术391项调增391项；检查147项，调增130项，调减17项等。

他说，会有两个相对明显的降价变化，一是药品加成全部取消，实行什么价购进，什么价售出，不再有加价的15%；二是大型仪器检查费用降低，如CT、拍片、化验等价格都是往下调的。

血常规从20元调减至19元，CT从1100元调减至990元，磁共振平扫从600元调减至540元等。

医疗服务价格上调

“医疗服务价格是上调的，体现在医生的技术、内涵上。”周一博打了个比方，做手术，手术刀是划在肚脐眼上还是肚脐眼下，这是需要通过医学判断的。

一级护理从8元调整至25元，气管切开护理从21元调整至40元。

“一级护理专门守护一名患者，从翻身到治疗等都得包括，护理费用增多，是因为原来护理费用定价低，不够合理。”

阑尾炎手术从612元调增至703.8元，疝气手术从673元调增至774.2元，鞘膜积液修补术从595元调增至684.3元。

据传，6岁以下孩子手术，在新价基础上再上浮10%。

周一博称，目前得到的消息是，有关6岁以下孩子手术价格上浮10%的文件省发改委已经批了，但目前医院还没有接到确切通知。

“现在儿科医生短缺，儿科医生工资低是一大原因。给孩子做手术，难度会更大。”周一博说。

关键词：妇产科室

四维彩超降价30元

昨天下午，河南商报记者相继走访了省内多家妇幼医院和妇产科室，各个医院里的显著位置，均摆放着关于此次医药费用调整的政策宣传和解读。而对于此次政策，绝大多数患者持认可态度。

从整体情况来看，涉及妇科及产科的项目，多项检查费用和药品均有不同程度下降，但手术费、护理费等则比调整前要高出不少。

郑大三附院副院长王军告诉河南商报记者，此次涉及的药品调整全部降价，均实行零差价销售。此外，大部分检查费用也有了下降，比如血常规检查，之前做一次是22元，今天零时起就是20元；而四维彩超，之前做是280元，今天做只需要250元。

顺产、剖宫产费用增加

在省内另外一家医院的妇产科，河南商报记者了解到，这里调整后的情况与其他医院并无二致。在众多降价的诊疗项目之外，涉及医疗技术，体现医务人员劳务价值的诊疗项目价格则有不同程度的提升。换句话说，也就是生孩子时的手术费和护理费提高了。

例如，顺产费用之前实行的是300元，但到了今天将变为600元；剖宫产手术，目前是600元，今天零时起是878元。此外，护理费用每天最高则增加了17元。

比如，一级护理费以前每天为8元，今天起变成每天25元；二级护理费，以前每天是5元，今天起是17元；三级护理费，以前每天3元，今天凌晨起每天9元。

关键词：中医

儿童的捏脊和斜颈推拿

费用没有变

根据此次医改方案，8月31日零时起，河南省会城市公立医院将全部取消药品加成，但中药饮品却被排除在外，与此同时，还将同步提高医疗服务价格调整。那市民以后去看中医，会有啥变化？

“中草药价格不变，还是按照之前的定价执行，但有一些中医诊疗项目调整了。”河南省中医一附院计划财务部工作人员李利平说，此次调整，涉及的体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目共3700多项。

其中，诊疗、手术、护理和中医等项目2800多项，省中医一附院涉及1200多项，而大型仪器检查治疗及检验等项目790多项，省中医一附院则涉及370多项。

“中医诊疗项目是能体现医务人员劳务价值的，所以也在调整范围内。”据她说，此次省中医一附院共对60多项中医诊疗项目费用进行调整，涉及针灸、推拿等，调整比例多为20%左右。

比如，放血疗法，医改前每个穴位是20元，调整后，每个穴位费用为24元；拔罐疗法，医改前，拔3个罐的费用为15元，而调整后则为18元；刮痧治疗，医改前每个部位是28元，调整后变为34元。

河南商报记者注意到，在此次省中医一附院调整的中医诊疗项目中，“骨折闭合复位经皮穿刺（钉）内固定术”，从医改前每次720元，调整为每次1200元，增幅约66%，而这也是该院此次调整中，增幅最高的一个项目。“这是国家非物质文化遗产项目，全靠医生的技术，而且在治疗时医生也要一直待在射线下，付出可想而知，如果不提高，这门技艺都怕没人传承了。”李利平说。

不过，此次调整并不涉及小儿捏脊治疗和小儿斜颈推拿治疗，两个项目仍按照每次40元和35元执行。“医保报销比例有所提高，所以总体上不会增加患者负担。”她说。

答疑解惑

昨日，郑州市卫计委召开新闻发布会，就市民所关心的问题进行解答。

1. 调整后的医疗服务价格有什么变化？

答：调整后的医疗服务价格变化可以概括为“三降一升一稳定”。三降：通过取消药品加成降低药品价格、降低大型医用设备检查治疗项目价格、降低检验项目价格；一升：通过“三降”腾出的空间，用于合理提升诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格；一稳定：涉及部分特殊群体的医疗服务项目（腹膜透析、血液透析等）价格保持稳定。

2. 改革后，患者负担是否会增加？

答：医疗服务价格调整后，医疗费用总量保持基本平衡，患者负担总体不增加。但就患者个体而言，因每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个体差异，会有不同影响，需要改革启动后进行持续监测和综合评估。

根据试点城市实践经验，高血压、糖尿病等以用药为主的慢性病患者，改革后医疗费用可能会有所减少；但也有部分患者因治疗方式差异、个性化需求等因素，医疗费用可能会有所增加，如部分以手术治疗为主的患者。

3. 改革后，医保报销方面有什么政策？

答：一是进一步落实对不同级别医疗机构实行医保差异化支付政策，拉大起付标准和报销比例差距。基层医院比高级别医院住院起付标准更低，报销比例更高。以城乡居民医保政策为例：乡镇卫生院（社区卫生服务机构）、一类定点机构（县级）、二类定点机构（市级）、三类定点机构（省级）住院起付标准分别为300元、600元、1000元、1500元，最高报销比例分别为85%（2018年1月1日起调整为90%）、75%、70%、65%。起付标准最高相差1200元，报销比例最高相差25个百分点。

二是加强对分级诊疗的支持。对符合规定的转诊住院参保患者连续计算起付线，即患者从基层医院转入上级医院时，仅向上级医院补齐两家机构医保起付标准的差额部分即可；从上级医院转入基层医院时，免交基层医院医保起付标准的费用。