9月9日是我市公立医院综合改革第一天，237家改革医院顺利完成系统测试，开局良好。此次改革取消了药品加成（中药饮片除外），执行439项新的医疗服务项目价格。但对患者来说，具体都有哪些变化？

药费降了

慢性患者受益多

    9月9日上午，在重医附一院门诊药房，早上8点半到9点半的一个小时里，排队拿药的人比最忙的周一还要多。取药窗口的9位工作人员同时发药，拿药的队伍一直都有10人左右。

    记者在现场看到，该院在门诊药房门口专门设立了药物咨询台，为往来患者提供药物资讯服务。据咨询台值班的护士说：“不少患者都赶在调价后的第一天来配药。”

    不少年纪大的患者，还会在排队时研究一下医药费账单。家住大渡口区的张女士来看肝病，顺便开药。她的处方上是两盒口服拉米夫定片和两盒口服阿德福韦酯片，总价801.74元。同样的药，改革前的价格是862.2元，这次她省下药费60.46元。

在市人民医院，患乙肝的林国涛也觉得药费降了。他开了3盒拉米夫定片，改革前价格为每盒198.42元，现在只要172.54元。他高兴地告诉记者：“这次改革确实是为病人办实事，做好事。”

    “取消药品加成对慢病患者来说，价格变化较明显。”市人民医院有关负责人说，因为慢病患者每隔一段时间都要开药，一对比就知道受益较多。

输液等费用涨了

患者表示理解

    昨日上午，陆军军医大学西南医院门诊，刚挂完号的丁女士有些疑惑：“我上次产检也挂的是这个医生的号，怎么这次价格涨了？”

    记者在她的缴费单上看到，她挂的是副主任医师王丹，诊察费22元，医保报销10元，自付12元。针对她的疑问，现场工作人员进行了耐心的解释。

    “对患者来说，价格上涨最直观的就是诊察费这一项。”该院医教部副主任张宏雁介绍，三级医院普通门诊挂号是15元、副主任医师22元、主任医师30元、知名专家50元。这与改革前相比，不仅费用提升，不同级别医师之间的差距也明显拉开，这也更好地体现了医务人员的技术劳务价值，同时也引导病人小病去基层医院。

    面对诊察费、输液等项目的上调，不少患者也表示理解。“以前静脉输液才5.5元，现在涨到6.2元，其实也没贵多少。”家住渝中区两路口的陈勇说，静脉输液对护士的技术要求高，上调后也能体现其价值，反过来也会促使她们进一步提高医疗技术。

住院总费用涨了

自付部分反而低了

改革第一天，出院结算的费用如何？

    当天上午，在市人民医院骨科病房，护士正在给当天第一位出院的病人做床边结算。这是一位姓陈的退休职工，她因为手指指骨骨折，手术后住院半个月。记者请该院医保办的工作人员，按照新系统计算之后发现，同样的手术如果在9月9日之后入院，总费用虽然会涨，但病人实际上付出的钱反而减少了。

    在陈阿姨的出院费用清单上，总费用是10192.3元，陈阿姨自付部分为2559元，医保基金承担了7633.3元；如果她是在9月9日之后住院，那么总费用将达到10391.78元，自付部分为2457元，医保承担7934元。

就医要带上医保卡

没办医保的市民请抓紧办理

    “挂个内科号。”在市中医院，陈女士带着12岁的女儿来看病。由于她没给女儿买医保，所以不得不花了22元的诊察费。

记者在市内各公立医院的挂号窗口发现，不少市民来看病时都因为没办医保卡或没带医保卡而增加了自付部分的费用。仅以诊察费一项来说，自付部分就增加不少。

    市医保办提醒，市民就医一定要带上医保卡，对少数现在还没有参加医保的患者，建议大家积极参保；对无能力参保的困难群众，可以通过民政救助、健康扶贫等渠道资助参保。

据重庆日报

这些便民惠民政策同时在我市实施

    9月9日0时，备受关注的重庆市公立医院综合改革全面推开。与此同时，多项便民惠民政策也开始实施，让市民受益不少。

慢病患者去便民门诊开药很方便

    “便民门诊开药方便多了。”9日上午9时过，家住北环附近的刘瑞星来到市中医院，患哮喘多年的他需要开一种名为“沙美特罗替卡松粉吸入剂”的小瓶喷雾，这种喷雾可以随身携带，治疗哮喘也很有效。

    “之前我也去其他医院开过这种药，但光排队挂号就要费时不少。”刘瑞星说，大医院呼吸内科的号很俏，必须一大早就去排队，排一个多小时只为开这么一小瓶药，太费时间了。昨天，他在市中医院便民门诊只花了10分钟，就将药拿到了手。

    在市第六人民医院，便民门诊也首次亮相，并由高级职称医生坐诊。“听说从9日开始药价会下降，我还故意等了两天才来开药的。”患高血压多年的王女士说，有了便民门诊果然方便，几分钟就搞定了。该院院长刘永生表示，随着改革的深入，该院还将视情况开设更多的便民门诊窗口，以方便患者拿药。

三级医院普通门诊号源不低于30%

    9日上午9时过，记者赶到重医附属儿童医院两路口院区门诊。往日熙攘拥挤的门诊大厅，此刻显得有些“冷清”。在每个挂号窗口，医院都贴出“温馨提示”，详细列明各类门诊的号源数量和现行诊察费价格。

“早就听说今天要启动医改，早晨8点就出门往医院赶。8点半到医院，没排几分钟就挂到了专家门诊号，比之前想像的要顺利。”外科门诊外，正抱着1岁的儿子安心候诊的杨艳丽说。

该院医务处负责人介绍，为了改变以往号源紧张、患者挂号难的问题，医改首日医院专门调整了门诊号表，100%保障号源。根据门诊患者人次及工作量，还弹性调整医务人员的上班时间，在医生服务时间空余的情况下，适时加号。

按照新的政策规定，普通门诊号源在二级医院不低于50%、三级医院不低于30%。为此，我市各大医院也使出了各种“招数”。

“以我们针灸科为例，大多都是副主任和主任医师。”市中医院院长左国庆说，为了让患者能看到普通门诊号，医院将针灸科30%的号“降”为普通门诊，也就是主任医师也按普通门诊收费，中间的差价由医院补贴。

在陆军军医大学大坪医院和西南医院，为服务百姓，其普通门诊的号源分别为68%和50%。

一个疗程只交一次诊察费

“我每周都要来做血液透析，医改后费用便宜了不少，而且不用每次来都挂号缴费，方便得多。”9日一早，家住渝中区的朱女士就像往常一样来到重医附二院做血液透析。朱女士4年前被查出患上了尿毒症，需要每周进行血液透析治疗。

“一个疗程的血透要做8到12次，医改前每做一次血透我都需要挂一次号，最便宜的普通门诊挂号费5元，如果是专家门诊就更贵。”朱女士告诉记者，改革后现在一个疗程的血液透析只需要挂一次号，不仅节省了费用也节省了不少时间。

“今天刚好是一个新疗程，我早上就交了一次诊察费，医保报销了大部分，自己只掏了5元钱。这个月内再来做血透，直接拿着医生开的治疗单来就行了。”朱女士说。

重医附二院医务处负责人表示，公立医院改革启动后，需要定期进行放射治疗、血透、门诊注射输液、换药、理疗、针灸、推拿等治疗的患者，诊察费有优惠政策。定期治疗患者在一个疗程内只承担一次诊察费。据重庆日报