6月15日零时零分，北京天坛医院常务副院长王拥军宣布：“北京天坛医院医耗联动综合改革信息系统切换成功！”

与此同时，北京市近3700家医院同时启动医耗联动综合改革，其中2624家需要改造信息系统的医疗机构分秒不差地完成了信息系统切换。

       这意味着，北京地区的医疗机构将彻底结束通过销售药品和医用耗材赚取收入、补偿运行的历史，医疗机构的发展方式将由资源消耗规模扩张型向内涵质量效率型转身。

现场·北京天坛医院

       6月14日22时，北京市卫健委医耗联动综合改革总调度室内，工作人员神情严肃，认真值守在调度台前。市卫健委的领导通过大屏幕与16区分管领导及工作人员进行对话，实时紧盯参改机构改革任务落地进度、信息系统切换结果、医保结算情况、执行新价格的结算单据打印情况，协调解决问题。

       23时，市卫健委相关负责人带队前往北京天坛医院。北京医耗联动综合改革已进入启动倒计时，在北京天坛医院住院一部二层，医耗联动综合改革指挥部里灯火通明，各部门工作人员有条不紊地忙碌着。

“各部门关机，信息系统正式切换。”

       23时30分许，北京天坛医院常务副院长王拥军发出指令。为了尽可能减少对患者就医的影响，北京天坛医院医务处、门诊、急诊、护理、病理、检验、财务、信息、药学等多部门共同制定了详细的应急预案，其中包括在系统切换时间内前来就医的急诊患者，一律先诊疗后挂号、缴费，以及无条件保证抢救用药等。

医耗联动综合改革信息系统切换成功。

       23时40分许，信息系统切换的进度条走到终点，弹出的窗口显示“执行完毕”。

       “系统切换完毕，数据库运行正常。”北京天坛医院信息中心主任王韬向指挥部汇报，按照预案，相关部门开机核对数据。

“已完成物价系统的核对、审核，更新成功。”

“已完成医保系统的核对、审核，更新成功。”

“急诊系统运行正常。”

“病房系统运行正常。”

“信息各系统运行正常。”

……

       事实上，早在6月13日凌晨，在不影响医疗工作的前提下，北京天坛医院已先期进行了一次真实系统切换演练，所有涉及部门一把手全部参与，发现问题第一时间解决，确保信息系统切换顺利进行。北京天坛医院医务处处长姜悦介绍，医耗联动综合改革规范调整医疗服务价格项目，加上医院自身需要的项目组合，系统切换涉及的项目超过1万个。

不仅天坛医院，本次医改中，全市2624所需要改造信息系统的医疗机构，已全部将医疗服务项目及耗材新价格导入医疗机构信息系统。

       据了解，全市各参改机构均制订了医耗联动综合改革应急预案，合计开展了近5000次应急防范演练。在医疗机构自查基础上，有关部门还多次开展督导，重点查找问题，推动改革任务落地。

14日晚，市卫生健康委等部门工作人员前往本市70余家医疗机构现场驻点，全程指导解决突发问题。信息系统开发、集成、运维公司的技术人员同时待命，时刻准备处理软硬件和网络等突发问题。昨夜今晨，为分秒不差完成信息系统切换，不耽误任何患者就诊，全市近10万名医务人员彻夜值守。

       医耗改革启动后，患者能省多少钱？记者马上带您去看看。

       6月14日晚，68岁的郭大爷因胸闷、憋气，来到北京天坛医院急诊。6月15日凌晨，医生为其开出检查单据，他也成为医耗联动综合改革信息系统切换后，北京天坛医院接诊的首位患者。

北京天坛医院医耗联动综合改革信息系统切换成功后开出的第一张化验单

       6月14日23点20分，从山东来京旅游的郭大爷来到天坛医院，刚好赶上医院信息系统切换。夜里，急诊医生为郭大爷问诊、查体后，结合他过去的憋喘病史，初步诊断为支气管炎。

       零时医院医耗联动综合改革信息系统切换完毕后，接诊医生立刻点击鼠标，15日0时0分，医疗信息系统顺利地打印出按照改革要求调整的检查单，包括血常规、胸片和血气分析等检查项目。天坛医院急诊科主任郭伟介绍，郭大爷的化验单中，胸片从原来的109元降到106元，血气分析从60元降到了40元，血常规基本没什么变化。郭大爷顺利完成缴费、检查。

现场·北京协和医院

       为了医改顺利推进，6月14日深夜，北京协和医院领导、医改主要职能部门负责人现场检查督导，确保信息系统零点切换平稳过渡，医疗工作顺利进行。所有科处室负责人，所有病房及急诊、手术室、放射介入中心和消化内镜中心的护士长，以及所有科室的信息关键用户和兼职物价员等均在院值守，各岗位按照医院总体安排和演练流程，有条不紊开展工作。

       医院信息管理处全员在岗值守，并专门研发了“需处理医改相关医嘱项”查询功能，确保临床医务人员在23点前精准处理完需处理的医改相关的医嘱项，15日零时系统自动切换，相关医疗信息系统医嘱项按照预先设定时间0点立即生效，功能验证和数据验证均显示正常，系统如期顺利切换。

       护理部安排了专项工作组留守医院；除当夜值班人员外，护理部全体正副主任、护理督导、相关科室执行总护士长、护士长坚守岗位。专项组制定各项应急预案，各病区提前备足了打印医嘱的纸张，纸质化验单、检查单，应急手工开具医嘱时使用的长期、临时医嘱单，多部门人员相互配合，反复演练，确保医改工作平稳落地、万无一失。

       为确保各项工作平稳运行，医院还对15至21日改革后首周进行了周密部署。院领导，党总支正、副书记，科室核心组成员，关键岗位人员，职能处室中层干部及工作人员等，每日巡视门诊、急诊、手术室、病房等区域。信息管理处每日安排专人现场技术支持。

       跨切换时间点医疗项目价格发生变化时的收费，协和以“患者受益，就低不就高”为原则，即已缴费但未执行的项目，如切换后项目费用提高，则按原收费价格执行，无需再补缴费用；如项目费用降低，与患者协商，重开医嘱后进行退费。

       14日临近午夜，一名胸闷伴血压偏高的患者来到北京协和医院急诊科，经过问诊、心电图检查后，医生为患者开具了心肌酶谱等血液检查。

       此时，时间已经悄然来到了15日的零点，患者带着身份证来到收费窗口缴费，30秒后，经过双人核对、准确无误的北京协和医院医耗联动改革后的第一张导诊单、第一张收据诞生了。

       北京协和医院急诊科主任朱华栋介绍，这位患者的几项检查在医改前的费用是450元，改后是345元，加上真空采血管耗材从1.49元降至1.35元，就诊费用共降低了105.14元，下降幅度达到23.36%。

       新旧门诊费用清单对比，对比显示，肌钙蛋白的化验价格和肌酸激酶同工酶的化验价格都有下降。

地点·北京同仁医院

       再来看看北京同仁医院医耗联动综合改革信息系统切换现场：

       14日晚上11时56分，许先生因为鱼刺卡喉来到北京同仁医院急诊就诊。许先生是北京医保患者，此次就诊过程中，他一共做了8项化验，费用改革前为480元，改革后330元；口腔异物取出术改革前20元，改革后61元，两项收费有升有降，患者自付金额总数减少16.57元。

同仁医院医务人员出示改革后首张医保患者的收费单据

新闻链接

本次医耗联动综合改革的主要内容可概述为“五个一”，即“一降低、一提升、一取消、一采购、一改善”。

“一降低”，是指降低仪器设备开展的检验项目价格；

“一提升”，是指提升中医、病理、精神、康复、手术等体现医务人员劳动价值的项目价格；

“一取消”，是指取消医疗机构医用耗材5%或10%的加价政策，按医用耗材采购进价收费；

“一采购”，是指实施医用耗材联合采购和药品带量采购；

“一改善”，是指改善医疗服务，加强综合监管。

北京日报客户端记者 刘欢、贾晓宏

摄影：方非、刘平

监制：王然

编辑：张力

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